A Városi Kórház tájékoztatója az aktuális eljárásrendről a COVID-19 fertőzéssel kapcsolatban

A járványhelyzet ismertetésének célja, a járvány terjedésének megelőzése és az intézkedések közlése. Az összefoglaló a 2020.10.23-án aktualizált Az új koronavírus (COVID-19) módszertana alapján készült.

Hogyan terjed az új koronavírus?

A COVID–19-világjárvány a SARS-CoV-2 vírus által a COVID–19 elnevezésű betegséget okozó pandémia.

A vírus leginkább cseppfertőzéssel terjed: köhögéssel, tüsszentéssel, kilégzéssel kerül a környezetbe, majd a közelben tartózkodó másik emberre. Fertőzött felületek és tárgyak megérintésével a vírus a kézre kerülhet, az arc, a száj, az orr érintésével bejuthat a szervezetbe. A fertőzőképes vírus terjedése a megfelelő védőfelszerelés használatával, a higiéniai szabályok betartásával, valamint a felületeken egyszerű fertőtlenítőszerek tisztításával megelőzhető, visszaszorítható.

Fogalmak meghatározása járványtani szempontból:

Esetbesorolás a koronavírus- fertőzés esetén

1. Gyanús eset:

• A leggyakoribb tünetek: torokfájás, köhögés és láz.

vagy

• Bármely három (3) vagy több tünetegyüttes a felsoroltak közül: láz, köhögés, kimerültség/ gyengeség, izomfájdalom, fejfájás, torokfájás, nehézlégzés, mellkasi nyomás, étvágytalanság/ hányinger/ hányás, hasmenés, megváltozott mentális állapot, szagvesztés vagy ízvesztés, melynek okai ismeretlenek.

vagy

• Tüdőgyulladásban vagy mellhártyagyulladásban szenvedő betegek.

vagy

• Súlyos légúti fertőzésben szenvedők ( magas láz, köhögés, nehéz légzés) akik kórházi bennfekvésre szorulnak.
• A 16 éven aluli gyerekek esetében a hányás, hányinger, hasmenés jelentkezése, amely nincs összefüggésben a táplálkozással, a SARS-CoV-2 vírusos fertőzésre utal

2.  Valószínűsíthető eset:

• amennyiben a fenti tünetekkel rendelkező személyek kapcsolatba kerültek/ érintkeztek más, igazoltan fertőzött személyekkel, vagy járványtani kapcsolata van fertőzött gócponttal. Ezen esetek közé tartoznak azon személyek, akiknek a tüdő átvilágítási/ tüdő CT/ tüdő ekográfiai vizsgálat eredménye elváltozást mutat.

3. Igazolt eset:

• Laboratóriumi vizsgálattal kimutatott ( RT-PCR) SARS- CoV2 fertőzés, a tünetek jelenlétének hiányától függetlenül.

1. Direkt/ közvetlen kapcsolatnak számítanak azon személyek, akik:

• egy háztartásban élnek igazoltan fertőzött személlyel/ személyekkel;
• fizikai kontaktusba kerültek igazoltan fertőzött beteggel/ betegekkel (például: kézfogás- utólagos kézfertőtlenítés nélkül);
• direkt/ közvetlen kapcsolatba kerültek, megfelelő óvintézkedés nélkül, igazoltan fertőzött személlyel- cseppfertőzésnek kitettek köhögés, tüsszentés, vagy fertőzött felület révén;
• közvetlen kapcsolatba kerültek egy COVID-19 fertőzéssel igazolt személlyel kevesebb, mint 2 m távolságon belül, 15 percnél hosszabb időn keresztül;
• egy helységben (például osztályterem, konferenciaterem, kórházi váróterem) együtt várakoztak/ tartózkodtak igazoltan COVID-19 fertőzött személlyel kevesebb, mint 2 m távolságon belül, 15 percnél hosszabb időn keresztül;
• egészségügyi alkalmazottak, vagy ápolók, akik COVID-19 fertőzött betegek gondozásával foglalkoznak, valamint azon laboratóriumban dolgozók, akik kapcsolatba kerülnek COVID- 19 fertőzött betegek mintájával, megfelelő védőfelszerelés viselése nélkül;

*A fertőzés időpontja járványtani szempontból 14 nappal a tünetek megjelenése előtti időszakra tehető.

A megfelelő védőfelszerelést és maszkot viselő és fizikai távolságot betartó személyek NEM számítanak DIREKT/ KÖZVETLEN kapcsolatnak.

• Tesztelési kritériumok:

Ajánlott tesztelési sorrend felállítása:

1. Tünettel rendelkező egészségügyi személyek és kisegítő személyzet tagjai;
2. Igazoltak fertőzött betegekkel kapcsolatba került, tünetekkel rendelkező személyek;
3. A tünetmentes, szervátültetésre (transzplantációra) váró betegek, 48 órával a beavatkozás előtt valamint szervdonorok, vagy más immunológiai kezelés alatt álló személyek, akik kivizsgálás céljából kórházi befekvést igényelnek (2 teszt 24 óra eltéréssel);
4. Szervátültetést, vagy szerv/ végtageltávolítást végző személyzet, akik kapcsolatba állnak központi transzplantációs egységekkel- megelőzés szempontjából 2 hetente tesztelődnek;
5. Tünetmentes, immungyengeségben szenvedő, vagy immunrendszert gyengítő gyógyszeres kezelés alatt álló betegek, a kórházi beutalást megelőző 48 órával tesztelésen esnek át. (Például: kemoterápia);
6. Kemoterápia/ radioterápia alatt álló, tünetmentes onkológiai betegek esetében:

• kemoterápia alatt álló tünetmentes páciensek 48 órával a kezelések, valamint a kontrollvizsgálatok előtt esnek át tesztelésen;
• radioterápiát igénylő tünetmentes betegek esetében a kezelés elkezdése előtt és a 14. napon végzik el a tesztelést, a kezelés behelyezéséig;

7. Onkológiai betegek az orvosi beavatkozások/ műtétek előtt 48 órával esnek át a tesztelésen.

*5., 6., 7. pontok alatt felsorolt kiskorú páciensek felnőtt/ szülői kísérettel kerülnek kórházi beutalásra, és együtt esnek át tesztelésen;

8. Hemodialízist igénylő tünetmentes betegek esetében havonta két tesztet kell elvégezni;
9. Hemodialízist igénylő, koronavírus fertőzésre utaló tünetekkel rendelkező páciensek;
10. Tünetmentes, intézményesített személyek esetén havonta két alkalommal végeznek koronavírust kimutató tesztet ( például: öregotthonban élő idős emberek)
11. Lakóközpontokban, öregotthonokban dolgozók, ápolók,  hetente esnek át tesztelésen;
12. Tünetmentes, karanténban vagy otthoni elkülönítésben levő esetleg igazoltan fertőzött személlyel érintkezett állapotos nőkön 14. nap végeznek tesztelést, amennyiben nem jelentkeztek koronavírus fertőzésre utaló tünetek;
13. Az egészségügyi, valamint kisegítő személyzet az igazoltan fertőzött személlyel való érintkezés utáni 6-7. napon esik át tesztelésen. Ebben az esetben, a laborvizsgálat eredményének közléséig az egészségügyi személyzet a standard egészségügyi szabályok szerint teljesíti feladatkörét. Amennyiben a vizsgálat eredménye COVID fertőzést mutat, érvénybe lép az elkülönítést előíró szabályzat az egységben dolgozó személyzet számára;

            A laboratóriumok a teszt kiértékelését, pozitív eredmény esetén, azonnal továbbítják a kórház illetékes osztályának, valamint a Megyei Közegészségügyi Igazgatóság (D.S.P.), a megfelelő intézkedések mihamarabbi alkalmazása céljából.

            A laboratóriumi vizsgálatokat során az RT- PCR teszt segítségével mutatják ki a vírus jelenlétét a légutakban. Ez a teszt a vírus RNS-ét mutatja ki az orrból és a garatból vett mintákban. A mintavétel, a próbák vizsgálata és kiértékelése az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által ajánlott, érvényes útmutatói alapján történik.

Az igazoltan fertőzött páciensek esetén leközlésre kerülnek a következő adatok: név, személyi azonosító szám, lakhely, foglalkozás, kontaktszemélyek, kórházi beutalás időpontja és helye, az elhalálozás helye és időpontja, esetleges társbetegségek és szövődmények.